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寨卡病毒:科学家们提供了Guillain-Barré链接的有力证据

作者:靳艹 来源:本站原创 时间:2019-09-22

科学家已经积累了最强有力的证据,证明可引起严重的神经系统疾病格林 - 巴利综合征,并警告说,瘫痪病的潜在病例数可能会压倒拉丁美洲的重症监护病房。

Guillain-Barré的人数激增只是在时间的基础上与寨卡有关 - 由于病毒感染席卷了巴西和病例已经暴露出来。

但现在来自法国波利尼西亚早期期间发生的所有42例格林 - 巴利综合征(GBS)调查的科学家提供了最强有力的证据,证明该病毒是触发因素。

巴黎巴斯德研究所的科学家分析了受影响者的血液样本。 “大多数GBS患者报告说他们在出现任何神经系统症状之前平均有六天感染了寨卡病毒感染症状,并且都携带了寨卡病毒抗体,”该论文的第一作者Arnaud Fontanet教授说。

他们估计每10万名感染寨卡病毒的人中有24人在法属波利尼西亚发展了格林巴利,发展出肌肉无力,可能会导致瘫痪,并且需要使用呼吸机让患者保持呼吸。 从积极的方面来说,他们发现,一旦急性期结束,患者的恢复速度会比平常更快。 “在三个月内,57%的患者能够行走,”Fontanet说。

美国疾病控制和预防中心的一名员工在波多黎各圣胡安为寨卡测试人体血液样本
美国疾病控制和预防中心的一名员工在波多黎各圣胡安为寨卡测试人体血液样本。 照片:Danica Coto / AP

但是,他说,这项研究警告了经历寨卡病毒爆发的地区。 “在疫情高峰时期,他们可能不得不与重症监护室的许多病人打交道 - 因为他们无处可用,”他告诉卫报。 “他们[吉兰 - 巴雷病人]垄断了床35天。

“每10,000名感染者中可能有两名GBS患者,但一旦他们在床上,他们就会在那里呆一个月。”

法属波利尼西亚的寨卡病毒爆发始于2013年,并于次年结束。 几乎三分之二的人口受到感染。 由于高标准的医疗保健和实验室 - 相当于法国,Fontanet说 - 以及数据收集,有很多关于受影响人数和GBS患者结果的信息。 所有患者均由同一位神经科医生在同一家医院就诊。

“我认为,从流行病学证据来看,收集与法属波利尼西亚相同的证据水平将非常困难,”Fontanet说。

在开发Guillain-Barré的42人中,88%的人在前几天患有类似寨卡病的疾病,除了一人外,他们的血液中都含有寨卡病毒抗体。 所有42名患者都有针对寨卡病毒的中和抗体,而对照组的56%也进行了血液检测。

大多数患者和对照组也有抗体,表明他们过去曾与登革病毒接触过。 研究人员得出结论,登革热病毒感染并没有增加感染寨卡病毒的人患上格林 - 巴利的可能性。

拼图还有两个丢失的部分。 Fontanet表示,当人们到达医院时,急性病毒感染已经过了 - 病毒在血液中持续了大约五天。 他们只能以抗体的形式看到身体对感染的反应。 另一部分是没有任何分子机制。 科学家们不知道寨卡如何引起格林 - 巴利,尽管他们知道其他病毒可以引发免疫系统攻击神经根和周围神经。

Wellcome Trust的主管Jeremy Farrar博士说,这项研究提供了迄今为止最有说服力的证据证明Zika和Guillain-Barré之间的联系。 “拉丁美洲正在出现的危机规模令我们大吃一惊,我们应该为未来几周和几个月内出现的寨卡病毒感染的进一步无法预见的并发症做好准备,”他说。 “现在最重要的是,全球社会聚集在一起,将研究工作集中在许多未解决的病毒问题上,并迅速分享这些信息,以便所获得的知识能够尽快使患者受益。”

伦敦卫生与热带医学学院国际公共卫生学教授Jimmy Whitworth表示,如果拉丁美洲的经验与法属波利尼西亚相同,“这对于有寨卡病毒流行病的国家的医疗保健有一定影响,那些患有格林 - 巴利综合症的人需要在呼吸机上呼吸支持一段时间,有些病例无法从综合症中完全康复并且残疾。

Fontanet说:“我们的研究结果支持寨卡病毒应该被列入易患格林 - 巴利综合征的感染性病原体名单。 随着寨卡病毒在迅速蔓延,有风险的国家需要做好准备,拥有足够的重症监护床来管理格林 - 巴利综合征患者。“

  • 本文于2016年3月1日进行了修订。最后一段中的文字归功于Jimmy Whitworth,但应该归功于Arnaud Fontanet。
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